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国家基本公共卫生服务项目之十三:结核病防治常识

国家基本公共卫生服务项目之十三:结核病防治常识
 
1、什么是结核病?
结核病是由结核分枝杆菌(通称结核菌)感染人体引起的一种慢性传染病。肺结核是结核病中最常见的一种,约占90%以上,肺结核以前称痨病或肺痨。肺结核病会传染,痰中带有结核菌的肺结核患者是主要的传染源。
2.肺结核病是如何传播的呢?
肺结核病主要通过飞沫经呼吸道传染。肺结核患者含有结核菌的痰液通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外,在空气中形成飞沫,较大的飞沫很快落在地面,而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”,并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通,含菌的“微滴核”被健康人吸入肺泡,就可能引起感染,是主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”,是次要的传播方式。
3.结核病目前流行的趋势是怎样的?
结核病是全世界、也是我国的常见病、多发病,严重影响人类的健康和社会发展。就全国而言,我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核患者数位居世界第二位;重庆市是全国结核病患者较多的省市之一,由于我县人口众多,结核病患者发现数和防控形势依然不容乐观。近年来,由于人口流动、艾滋病流行和耐药菌的散播等原因,使结核病疫情居高不下,结核病已成为一个严重的公共卫生问题,在我国传染病人数中排列第一位,患病人数居高不下,因此,防控形势十分严峻。
4.怀疑自己患有肺结核应该怎么办呢?
肺结核病最常见的症状主要有咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血,也可有胸痛、胸闷或呼吸困难。另外也常见低热(多为午后低热,若合并细菌感染可有高热)、乏力、盗汗、纳差、消瘦、女性月经不调等。应该引起注意的是有少数人可无任何症状,仅在健康体检中发现。凡是具有这些症状者应怀疑患有肺结核,应及早到县结防所进行免费检查,及早诊断。
5.肺结核应该怎样规范治疗?
得了肺结核,应到结核病防治专业机构进行治疗,肺结核患者到县结防所治疗,可以享受国家提供的2次X线胸片和4次痰涂片免费检查以及部分免费药品。在治疗上,必须坚持“早期、联合、适量、规律和全程”五大原则。一般来说,肺结核病抗结核治疗的时间至少要6-8个月。如果能够按照医生的要求服药,那么治愈的概率就能达到95%以上,治愈肺结核最关键就是要坚持规律服药,如果不能坚持规律服药或自行停药,就会逐渐对以前用过的药物产生耐药,这就意味着很难治愈,也会大大增加治疗费用,甚至还可能把耐药的结核杆菌传染给周围的其他人。
6.什么是耐药?发生耐药后会产生那些后果?
    患者发生耐药,除了与结核菌本身容易发生变异的生物特性有关之外,最主要的原因就是不规律治疗,中断治疗及用药不合理。如果有患者不规律治疗或中断治疗,尽管短期内有效,但体内的结核菌并没有全部杀死,存留的结核菌就可能逐渐对以前用过的药物产生耐药。发生耐药后会导致治疗困难,抗结核治疗效果很差,治愈率很低,患者经济负担加重,病程延长,如果到处求医,增加活动范围,会加大传染危害。
7.肺结核病治好后还会传染给别人吗?
传染性肺结核患者一般接受正规抗结核治疗2-3周后,痰内结核菌可迅速减少或消失,对周围人群多已无传染性。肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治好后,肺内病灶消失,痰中也找不到结核菌,就不会传染给别人了。
8.哪些是重点的易感人群呢?
肺结核病主要通过飞沫经呼吸道传染,理论上说,每个人都是易感人群。是否发生结核病,主要与感染结核菌的量、毒力大小以及肌体的抵抗力有关,一般情况下,肺结核患者的密切接触者,如肺结核患者的家庭成员,尤其是儿童,易患肺结核;患糖尿病、矽肺、艾滋病及胃切除术后患者、慢性营养不良者以及长期使用免疫抑制剂和糖皮质激素的人,儿童和老年人也是肺结核的易感人群;青少年学生和外出农民工也是易感的重点人群,尤其是高中阶段的学生。
9.如何预防结核病呢?
肺结核病预防的主要措施有:一是控制传染源。及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。二是切断传播途径。因此要养成良好的卫生习惯,不要随地吐痰,室内经常开窗和通风,要注意营养和休息,坚持锻炼身体,提高身体抵抗力。三是保护易感人群。新生儿接种卡介苗,密切接触者接受结核病相关检查,结核病感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。
特别提示三类人群:一是儿童。特别是新生儿,接种卡介苗后可预防和减少儿童结核病,特别是减少结核性脑膜炎、血行播散性结核病的发生。
二是老年人。随着年龄的增长,各器官的生理功能逐渐衰退,肌体免疫力下降,在年轻时期感染结核菌的潜伏病灶容易重新生长繁殖而引发结核病。老年人一定要加强身体锻炼,注重饮食营养。
三是学生。学生肺结核患者接受正规治疗2-3个星期后,一般传染性就会迅速减少,但必须规律服药6-8个月才能彻底治好。对确诊的传染性肺结核患者必须实行休学,隔离治疗,待传染性消失后,凭借县结防所的诊断证明方可复学。非传染性肺结核患者在治疗期间可以继续上学,但要坚持正规治疗。这里特别呼吁,要进一步建立健全中小学生体检制度,切实做好在校学生一年一次的健康体检。学校一旦发现在校学生中有连续咳嗽、咳痰2周以上者,就应怀疑可能患有肺结核,一定要及时上报并与家长取得联系,及时组织学生到县结防所进行检查,有效避免结核病在校园的大暴发和大流行。
10.结核病患者在生活中要注意哪些呢,周围的健康人群要注意些什么?
目前结核病是可防可治的,因此,结核病患者本人要正确对待结核病,要树立治愈的信心,接受现代化学疗法和管理。实践证明,只要坚持按规律服药并完成疗程,几乎全部新发现的结核病患者都可以治愈,结核病不再是不治之症。
结核病患者在生活中要注意家庭消毒和隔离:一是不要随地吐痰。二是不要对着人大声说话、咳嗽或打喷嚏,必要时要带口罩。三是要有单独的卧室,光线要充足,通风良好,也可用紫外线照射消毒。四是患者用过的食具、衣物等耐热物要煮沸消毒,用过的衣被要经常清洗并在太阳下暴晒,达到杀死结核菌的目的。同时,要戒烟禁酒,要注意休息,多补充高蛋白和高热能的食物,多食奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等。
结核病患者的家人和周围的健康人群,不要歧视患者,要给患者更多的关心和照顾,积极支持患者治疗,督促患者按时服药。要避免使用患者使用过的衣物,特别是未经消毒用过的餐具,建议肺结核患者家庭中实行分餐制进食。避免和患者直接面对面交谈。

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